2023年5月18日（周四），由一味书院主办的“MDT月月坛（第1期）---儿童感染与自免诊疗MDT论坛”全国直播会在线上如期召开。作为月月坛系列会议的主办方，一味书院执行院长、发起人李川先生为本期月月坛开幕致辞。论坛由杭州市第九人民医院吴亦栋教授担任大会主席，苏州大学附属儿童医院邵雪君教授、华东师范大学附属芜湖医院肖敏敏教授、首都医科大学附属北京儿童医院檀晓华教授作为讲课嘉宾，广州市妇女儿童医疗中心徐翼教授、舟山市妇女儿童医院洪开听教授作为本次大会的讨论嘉宾。

一味书院执行院长、发起人李川先生致辞

       开幕致辞环节，一味书院执行院长、发起人李川先生首先对参会的各位专家同仁表示热烈的欢迎和衷心的感谢。月月坛交流活动至今已开展近50场，在继肾病、检验、风湿、神经四大领域之后，MDT月月坛终于在多学科专家同仁的共同期盼和努力下应运而生。现在医学的分工分科越来越精细化，专业技术手段日益丰富，有越来越多的新知识、新方法、新技术，助力疾病治疗的发展。虽然随着多学科合作和创新技术的发展，一些疑难病症得到了明确的诊断与治疗，但很多疾病的精准诊疗仍然面临许多挑战。许多患者，都曾奔走于多科室就诊，不仅贻误了病情的及时诊疗，也在一定程度上造成了医疗资源的浪费。为了更高效的发挥多学科优势，特别启动MDT月月坛常态化的举办多学科学术交流和病例分析讨论，从多角度看待和分析疾病，提供更多高效、前沿的疾病诊疗策略助力中国卫生事业发展。今天会议汇聚了检验科、风湿免疫科、儿科、感染科的专家，嘉宾们将从各自擅长的专业领域，针对儿童感染与自身免疫性疾病诊断和治疗策略，提出前沿的学术见解，分享临床实践经验，相信通过这次多学科间的讨论与交流，大家一定会了解和吸收更多的新思路、新经验。

大会主席吴亦栋教授开场

邵雪君教授讲课嘉宾

讲题：后疫情时代呼吸道病原体谱的实验室检测及临床应用

       邵雪君教授对于后疫情时代呼吸道病原体谱的实验室检测及临床应用做出非常精彩的讲解。首先介绍儿童呼吸道病原学的基本概念以及不同疾病分类背景和临床现状，强调了后疫情时代相关病原体谱改变带来的挑战。同时从呼吸道病原体检测的方法角度阐述，呼吸道病原体鉴别诊断的临床应用价值，再次对各类病原体与疾病相关性进行深入剖析，充分结合我国儿科临床实验室现状，对现有检测手段优劣势进行了对比分析，并充分结合患者、临床、检验需求以及要求，对后疫情时期，理想的呼吸道病原体联检产品特点进行了阐述。

肖敏敏教授讲课嘉宾

讲题：感染与自身免疫

       肖敏敏教授首先从现阶段规培医生的综合测评典型问题入手，对感染与自身免疫临床现状、疾病类别关联性、调整诊疗策略以及儿童患者强化自身免疫预防策略这四个方面进行解读和剖析，也对于感染与自身免疫等延伸问题的探讨。同时分享了继发于新型冠状病毒肺炎的一些自身免疫病以及在自身免疫疾病抗体检测对疾病诊疗的提示意义。最后介绍新冠病毒感染与自身免疫关联的一些现象，还有许多问题必须深入观察和研究。

檀晓华教授讲课嘉宾

讲题：自身免疫性疾病合并感染临床特点面面观

       檀晓华教授主要从三个方面：发病机制，临床特点，及两者之间相互关系，从临床角度出发对自身免疫性疾病合并感染临床特点进行分析。檀教授还根据宝贵的临床工作经验出发，从自身免疫和自身炎症反应的大方向讲解风湿免疫性疾病，及时诊断及有效挽救患儿生命。

【专家观点荟萃】

       广州市妇女儿童医疗中心徐翼教授围绕“EB病毒感染对于患儿的危害，如未及时诊断会引起哪些严重后果？”这个议题进行了介绍。他指出EB病毒（EBV）检测是医生和家长都非常熟悉的临床检验项目，属于疱疹病毒，在体内、体外均能感染。其在我国的感染有增加趋势。EB病毒的感染常见于学龄期儿童，6个月~1岁前的孩子是最容易感染的人群。目前发现，EB病毒只感染B淋巴细胞，导致B淋巴细胞生长转化，并无限期传代达到“永生”。其感染特点为先潜伏，再激活。传单是由EB病毒感染所致的单核-巨噬细胞系统急性传染病。一般通过口-口传播，偶尔输血传播。在临床上有着较为特异的临床表现，如发热、双眼浮肿、咽部的纤维素样渗出、淋巴结肿大和肝脾肿大，再结合实验室检查诊断并不困难。国际癌症研究机构（IARC）将EB病毒定为一级致癌病毒，它和鼻咽癌的发生密切相关，尤其在华南地区。儿童非肿瘤性EBV感染疾病还包括慢性活动性EBV感染（CAEBV）、EBV相关嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（EBV-HLD）。CAEBV患者血浆或血清中EBVDNA水平与病情严重程度和预后有关。EBV-HLH患者PBMC和血浆或血清均含有高EBVDNA载量，而且检测EBV-HLH患者血清中EBVDNA载量有助于评估治疗效果。TBNK细胞绝对计数对于EBV感染病情演变有临床指导价值。

       舟山市妇女儿童医院洪开听教授针对“呼吸道感染后是采用单检还是多联检？”这一问题进行了交流，他指出由于呼吸道病原体感染的多样性和复杂性，以及病毒容易变异而引起耐药，所以比较麻烦。呼吸道病原体感染以后，早期临床症状不典型，一般仅表现为发热、咳嗽等，临床医生往往很难单从临床症状上做出一个精准的判断，经验性治疗也需要花费较多时间。所以需要检验科进行一个病原体的快速检测给予临床提供精准信息。呼吸道病毒检测项目主要有抗原检测、病原体核酸检测、抗体检测等检查方式，可以通过以上方式了解呼吸系统是否出现病毒感染。核酸检测是病原体确诊的金标准，核酸检测的灵敏度和特异性均高于其他检测方法。呼吸道感染人群基数极大，存在反复感染、多重感染的现象，目前有呼吸道病原体多项检测试剂盒（实时荧光定量PCR技术、欧蒙呼吸道病原体谱荧光检测试剂），可以同时检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等，做到一次检测多种病原体，不但提高了病原学检出率，也缩短了病原体报告时间，前段时间甲流阳性患者较多，这段时间新冠复阳有所抬头，对于发热门诊的患者，做好新冠病毒与其它常见呼吸道病原体如甲流、乙流等的快速鉴别诊断至关重要。早期的病原学检测可以做到早发现、早诊断、早治疗，减少抗生素的滥用，可以更好的做好院感防控，另外准确的检测结果可有效降低患者家属焦虑，增进医患关系。

       最后，吴亦栋教授对本期MDT月月坛进行了总结，同时非常感谢一味书院为各位同仁提供这个学术交流平台。