2026年8月1日，由北京中西医结合学会举办的《医学月月谈（第22期）——自身抗体临床多学科综合应用——神经、肾内、呼吸、健康管理》于线下（长沙）线上同步举行。本次论坛由北京中西医结合学会肾脏病专业委员会主任委员、北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心主任、北京大学航天中心医院肾内科主任医师特聘教授、解放军总医院及南开大学医学院博士生导师谢院生教授担任大会主席，湖南省人民医院谭超超教授担任大会执行主席，长沙市第一医院伍勇教授、湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）谭云洪教授、中国人民武装警察部队湖南省总队医院刘阳教授和湖南师范大学医学部叶湘漓教授担任大会主持人，中南大学湘雅二医院王敏教授、南华大学附属南华医院张济教授、湖南省人民医院邓中华教授、湖南中医药大学第一附属医院谢小兵教授和湖南省儿童医院黄彩芝教授作为讲课嘉宾，郴州市第一人民医院史文元教授、长沙市中心医院潘建华教授、张家界市人民医院王新建教授和湖南省中西医结合医院刘敏教授作为本次大会的讨论嘉宾。

       谢院生教授代表活动主办、承办单位北京中西医结合学会肾脏病专业委员会、北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心及一味书院，对线上线下莅临参会的各位专家、同仁表示热烈欢迎与诚挚感谢。

       “医学月月谈”前身是覆盖多学科协作的系列专科学术论坛，自2022年5月创办以来，凭借贴合临床的干货内容收获业内广泛认可。为打破学科壁垒、整合优质医疗资源，活动于2025年3月全面升级。升级后的活动始终立足临床需求，聚焦医学领域热点、难点与痛点问题，以破解临床难题、提升诊疗水平为核心目标。目前活动每月常态化开展1-2次，采用线上线下融合、全国多城轮办的模式稳步推进。

       谢院生教授表示，学术的进步离不开交流深耕，本次活动以学术为纽带，为业内同仁搭建经验互通、思想碰撞的优质平台，助力临床诊疗技术迭代与学科高质量发展。他期待在本期执行主席的统筹引领下，本次活动打造高质量学术交流盛宴，并预祝本次活动圆满成功，全体参会人员学有所获、满载而归。

       谭超超教授表示，本次医学月月谈第22期聚焦自身抗体临床多学科综合应用，围绕神经、肾脏、呼吸及基层健康管理领域，重点探讨自身抗体的精准检测、临床判读与疾病诊疗预警。自身抗体是风湿免疫、肾病、神经免疫、内分泌等多种疾病诊疗的核心指标，临床价值极高，虽目前相关检测技术持续迭代升级，但临床仍存在跨科室判读标准不统一、基层应用不规范、多学科联合诊疗思路欠缺等突出问题，制约了精准诊疗的规范化落地。

       因此本次会议特邀省内外多领域顶尖专家，整合前沿理论、临床实操与专家共识，旨在打破学科壁垒、搭建优质多学科学术交流平台，补齐临床诊疗短板。同时他对远道而来的省内外专家、各地参会同仁、线上线下医务同道以及全力筹备会议的会务组表示欢迎与感谢，并预祝本次学术会议圆满成功，期待全体参会人员学有所获、赋能临床实践。

       王敏教授围绕神经免疫性疾病的主要类型、相关自身抗体、实验室检测方法及临床判读进行了系统介绍。王教授指出，该类疾病主要累及中枢神经系统、周围神经系统和神经肌肉接头，临床表现复杂，可出现感觉异常、肢体无力、视力下降、癫痫及精神行为异常等症状。诊断时不能依赖单一指标，而应综合临床表现、神经影像、脑脊液、自身抗体及神经电生理结果。

       围绕主要疾病，王教授重点介绍了多发性硬化、MOG抗体相关疾病、视神经脊髓炎谱系疾病和自身免疫性脑炎。MOG-IgG和AQP4-IgG分别是相关疾病的重要生物标志物，可帮助区分临床表现相似但治疗原则不同的疾病。对于抗NMDAR脑炎，应重视脑脊液抗体检测，优先采用细胞免疫荧光法确认；低滴度血清阳性则需结合其他检测及临床表现谨慎判断。

       在检测方法方面，王教授介绍了组织免疫荧光法、细胞免疫荧光法和免疫印迹法等技术。组织法适合广泛筛查，细胞法可较好保留抗原天然构象，适用于特异性抗体确认，但单一靶标检测仍可能漏检。因此，应根据临床表型合理组合筛查与确认方法。

       王教授强调，自身抗体“阳性不等于确诊，阴性也不等于排除”。实验室应综合考虑标本类型、抗体滴度、送检时机、检测方法及临床符合度，并加强标准化和质量控制。未来可通过开发新型生物标志物及人工智能辅助判读，进一步提高神经免疫性疾病的精准诊断和治疗管理水平。

       原发性膜性肾病占原发性肾病综合征的20%-35%，2021版KDIGO指南明确提出，在排除继发性病因，血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性且表现为肾病综合征的患者，无需肾活检即可确诊MN。张教授对抗PLA2R抗体在诊断与鉴别诊断、风险分层、治疗监测、预后评估、肾移植复发和血栓风险预警方面的价值进行了分享，指出抗PLA2R抗体具有多重临床价值。检测方法上，KDIGO指南指出IIF敏感性高于ELISA，ELISA灰区（如2–20 RU/mL）患者建议加做IIF确认；化学发光法作为抗PLA2R抗体实验室检测的新方法学，其自动化平台具有检测速度快、智能化管理、急诊样本优先、检查项目自由组合等优势，是抗体检测的新选择。

       ANCA相关性血管炎（AAV）以坏死性炎症为特点，肾脏受累占87%，肺部占61%。中国人群以MPO-ANCA（MPA型）为主（约90%）。PR3-ANCA（GPA型）更易复发且肾脏存活率更低。临床推荐MPO、PR3与抗GBM抗体联合检测——30%–40%抗GBM抗体阳性者同时ANCA阳性，5%–10% ANCA阳性者伴抗GBM抗体。ANCA的检测方法包括ELISA、膜条法及IIF，张教授强调，当临床怀疑GPA或MPA时都应采用IIF和ELISA检测ANCA类型，当检测阴性但临床仍高度怀疑时则应用其他方法确认或者至更高水平实验室复检。

       系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见自身免疫病，约50%患者并发LN。抗C1q抗体是SLE肾脏受累的重要标志物，其滴度与LN疾病严重程度及活动度相关，增殖型LN显著高于非增殖型。此外，抗磷脂抗体（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体）"三重阳性"与血栓高风险相关，对狼疮相关血栓性微血管病变（TMA）具有预警价值。张教授提出，对于SLE患者，推荐联合检测抗C1q抗体、抗磷脂抗体、ANCA（MPO和PR3）及抗GBM抗体。

       最后，张教授通过两个临床案例生动、深刻地印证了自身抗体对自身免疫性肾脏疾病的诊断、鉴别、风险分层、疾病监测、预后评估等多方面的重要临床价值。

       邓教授从ILD疾病谱与诊断路径、自身免疫病相关ILD临床与实验室特征、ILD自身抗体检测策略等维度，系统阐述了自身抗体检测在ILD诊疗中的重要临床价值。

       近年来全球及中国ILD患病率逐年上升。ILD病因复杂，明确病因诊断对指导临床精准诊疗、改善患者预后至关重要。目前，临床诊断主要依据临床症状及体征、HRCT、肺功能等，自身抗体的免疫学检测则为ILD病因诊断提供重要依据。

       肺脏是结缔组织病（CTD）最常见的重要受累器官之一，ILD是CTD患者主要的致死原因。国内大型队列研究显示，CTD‑ILD占ILD患者的67%，但其中32%患者首诊时未能确诊。因此，国内外指南共识建议，对所有拟诊ILD患者开展ANA、抗CCP抗体、RF检测；存在CTD相关临床表现和体征者，还应加做相应特异性自身抗体检测。部分自身抗体对CTD患者合并ILD及其预后具有重要提示价值。在系统性硬化症（SSc）中，抗Scl‑70抗体阳性提示弥漫皮肤性SSc并发ILD风险明显升高，抗Scl‑70与抗SSA抗体双阳性者肺间质纤维化发生率显著增高。在特发性炎性肌病（IIM）相关ILD中，部分患者以ILD为首发表现。抗合成酶抗体（ARS）对IIM并发ILD具有强预测性，90%的ARS阳性患者伴有ILD；抗MDA5抗体阳性DM患者易合并RP‑ILD，6个月内死亡率高，抗体滴度与疾病活动度密切相关。在AAV中，疾病常累及肾脏、肺脏、消化系统等多器官，部分患者以肺部病变为主要表现，MPO‑ANCA阳性患者HRCT影像学多见UIP模式。一项IPF患者长期队列研究显示，相较于ANCA阴性患者，ANCA阳性患者生存率更低。

       因此，在ILD诊疗的检测策略方面，邓教授强调应尽早同步开展感染性与自身免疫性病因筛查，并通过抗MDA5阳性幼年皮肌炎（JDM）、以肺部为首发表现的临床无肌病皮肌炎（CADM）及伪装成过敏性肺炎的抗合成酶综合征（ASyS）三个典型病例，进一步佐证全面自身抗体筛查对规避漏诊、指导早期诊断，及时治疗的关键价值。

       最后，邓教授指出，伴随自身抗体检测技术进步与诊疗规范完善，ILD诊疗正逐步迈入基于多维度生物标志物的精准医学时代。期待未来进一步整合血清学、影像学及临床表型信息，构建个体化风险预测模型，优化诊断路径，最终改善患者长期生存预后。

       谢小兵教授围绕自身抗体在疾病风险识别、健康体检和长期管理中的应用进行了系统介绍。他指出，自身免疫性疾病起病隐匿、表现复杂，早期可能仅出现持续疲劳、低热、关节肌肉不适、皮疹、口腔溃疡或不明原因血细胞减少等非特异性表现，常规体检又主要关注肝肾功能、血糖和血脂等器官功能指标，容易遗漏潜在的免疫异常。自身抗体检测能够从免疫层面提供风险线索，弥补传统健康体检的不足。

       谢教授强调，部分自身抗体可在典型症状和脏器损伤出现前数年被检出。例如，SLE相关抗体可能较临床发病平均提前约9.4年出现，干燥综合征(SS)相关抗体也可能早于口干、眼干等典型表现。通过把握这一窗口期，可为高危人群争取进一步评估、动态随访和早期干预的时机，推动健康管理由“患病后治疗”转向“风险期预警”。

       在筛查策略方面，谢教授提出应坚持分层管理，而非开展无差别的全民筛查。普通健康人群不宜将自身抗体作为常规必查项目；对有自身免疫病家族史、长期不明原因疲劳或低热、反复皮疹和口腔溃疡、关节疼痛、血细胞异常，以及合并自身免疫性甲状腺病等风险因素的人群，则可结合临床线索主动筛查。基于疑似疾病方向选择针对性的抗体检测组合，如抗核抗体及抗可提取性核抗原抗体、类风湿因子和抗CCP抗体、抗磷脂抗体，以及自身免疫性肝病、甲状腺疾病和1型糖尿病相关抗体，从而兼顾筛查效率与卫生经济学价值。

       谢教授同时提醒，自身抗体阳性并不等于已经患病，低滴度阳性在健康人群中也可出现，不能依靠单项结果作出诊断。检测结果应结合症状、家族史、既往病史、抗体类型和滴度，以及其他辅助检查综合解读。低滴度且无症状者可进行动态复查；高滴度或疾病特异性抗体阳性者，应及时转诊相关专科进一步评估。通过规范检测、科学解读、动态随访和专科转诊，才能在发挥早期预警价值的同时，减少焦虑、过度诊断和不必要的医疗干预。

       黄教授介绍，自身免疫病（AID）发病率与患病率逐年上升，已成为全球第三大慢性疾病。但基层医疗机构大多未独立设置风湿免疫科，专科医生不足，实验诊断受限。基于此，中国医疗保健国际交流促进会组织专家撰写《基层医疗机构开展自身抗体检测与应用的专家共识》，旨在提高基层AID诊疗能力。

       在方法学方面，黄教授介绍了间接免疫荧光法（IIFT）、线性免疫印迹法（LIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、化学发光法（CLIA）及多重微球流式荧光免疫技术（MBFFI）五大类检测技术。IIFT仍是ANA筛查的经典首选方法；此外，CLIA因其高灵敏度、高自动化程度、操作简便、检测速度快，可实现随机上样和精准定量等优势，在近年来自身抗体检测方法中的占有率急剧上升。

       对于常见AID，黄教授梳理了各类疾病的抗体检测路径和诊断思路，以及向上级医院转诊的指征，如SLE 以 ANA、抗 dsDNA、抗 Sm 及抗磷脂抗体为核心检测指标，疑难及重症患者建议转诊； AAV推荐IIFT-ANCA联合抗MPO/PR3抗体检测，对于疑似AAV患者可直接采用高质量特异性抗体MPO/PR3经检测，若抗体阴性，可行肾活检，疾病进展迅速如合并肺肾综合征，则建议转诊。针对器官特异性AID，自身免疫性甲状腺疾病、膜性肾病、抗 GBM 病、自身免疫性肝病等均明确了对应的特异性抗体联合检测方案，满足疾病诊断、分型、风险分层与随访监测等多维度临床需求。

       质量管理方面，黄教授强调覆盖检验前、中、后全流程。检验前重视人员培训考核；检验中进行方法学性能验证、室内质控及室间质评；检验后规范结果复核、报告发布与解释，报告应包含方法、结果、参考区间及临床建议。黄教授通过分享一例抗NMDAR抗体阳性但脑脊液检出隐球菌的临床案例，进一步说明了检验与临床密切沟通、合作对规避误/漏诊等医疗风险的重要价值。

       最后，黄教授提出希望通过本共识推动自身抗体检测在基层医疗机构的普及和正确、规范实施，有效提升基层医疗机构对AID的诊疗能力，实现AID的早诊早治，最终改善患者预后。

       最后，谭超超教授对本次论坛进行了总结，本次论坛通过五位专家的前沿演讲与四位嘉宾的实战讨论，系统展现了自身抗体检测在健康体检、自身免疫性肾脏疾病、自身免疫性神经系统疾病、结缔组织病相关间质性肺病等领域的最新进展与临床应用价值，为检验与临床的深度融合、精准诊疗理念的落地以及基层检测能力的提升提供了重要的理论指导和实践借鉴。

       总结过后，谭教授对所有与会的讲者、点评讨论嘉宾、听众及工作人员表示诚挚的感谢，感谢讲者及点评嘉宾的无私分享，感谢工作人员的辛苦付出。至此，本期论坛成功落下帷幕。