2023年6月30日，由中国免疫学会自身免疫分会主办，绵阳市临床检验质量控制中心协办，一味书院、欧蒙医学诊断(中国)有限公司、未一医学检验实验室联合承办的“星火计划-检验免疫万里行”系列活动首站，在四川绵阳成功举办。该系列活动自2023年6月起至12月计划举办8场。本项目旨在推动临床免疫和检验的结合发展，提高免疫诊断技术在临床上的应用水平，为患者提供更好的服务。项目形式包括学术讲座、病例分享、专家点评、热点讨论等。

开场嘉宾

绵阳市中心医院  曾家伟教授

       曾家伟教授代表绵阳市中心医院对各位专家、同仁出席本次活动表示热烈的欢迎和衷心的感谢。曾教授在开场中指出，自身免疫性疾病在全球范围内呈现出不断增长的趋势，给患者的健康和生活质量带来了巨大的挑战。了解和解决这些疾病的多临床表现及其进展是我们共同的使命。今天在绵阳与大家汇聚一堂，互相学习，交流经验，分享成果，一同畅谈检验免疫发展新趋势。

致辞嘉宾

绵阳市中心医院  杨静教授

       作为本次会议的特邀嘉宾，杨静教授首先为本次会议致辞。杨教授表示非常感谢各位同道、各位同仁在绵阳相聚，积极地参与到本次【星火计划-检验免疫万里行】绵阳站全国系列学术会议中。接下来，杨教授对本次会议学术环节的几位授课嘉宾和讨论嘉宾表达了感谢。她指出，自身免疫性疾病累及人体的多器官、多系统，且发病隐匿，临床表现不一，及时诊疗非常重要。最后，杨教授对本次会议的举办表示了认可，并表达了自己的一些期许，她强调希望借着本次会议的成功举办，能让自身免疫性疾病的规范化诊疗水平进一步提升。

讲题：干燥综合征诊治进展

主持嘉宾：绵阳市中心医院  杨静教授

讲课嘉宾：空军军医大学西京医院 丁进教授

       丁进教授进行了题为“干燥综合征诊治进展”的学术报告，她首先对干燥综合征（SS）的概念和疾病特点进行了简要介绍。她指出SS是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性全身性自身免疫病。SS可分为原发性干燥综合征（pSS）和继发性干燥综合征（sSS）。SS多隐匿起病，临床表现迥异，且易合并其他自身免疫性疾病，误诊或延误诊断及其常见。此外，SS患者体内还可检出多种自身抗体，主要包括抗核抗体（ANA）、SS-A、SS-B、类风湿因子（RF）等。其中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体是pSS的标志性抗体，对SS的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。

讲题：ANCA相关性血管炎实验室检测

讲课嘉宾：四川大学华西医院 苏真珍老师

       苏老师指出，ANCA相关性血管炎可导致多个器官组织功能的障碍，其中以肾脏和肺部的病变最为常见。对于ANCA的实验室检测，目前间接免疫荧光法（IIF）和靶抗原确认实验是检测ANCA的主要方法，且ANCA间接免疫荧光检测仍发挥着重要的作用。

       随着ANCA相关性血管炎的诊断技术的提升，2022年ACR与EULAR联合发布了新版血管炎诊断标准，其强调了ANCA检测在患者确诊为中小血管血管炎后，进一步进行AAV分类的重要性。最后，苏老师强调实验室检测ANCA的临床意义，对于ANCA相关性血管炎的诊断、与其它血管炎鉴别诊断以及监测疾病活动性等均具有重要的作用。

讲题：肾病相关自身抗体检测及临床应用

主持嘉宾：绵阳市中医医院  李盛教授

讲课嘉宾：陕西省中医医院  于小勇教授

       于教授主要从原发性膜性肾病（pMN）、狼疮肾炎相关检测指标和血管炎相关免疫指标三个方面展开了分享，尤其对MN部分进行了大篇幅的介绍。他指出MN可分为原发性膜性肾病（pMN）和继发性膜性肾病（sMN )，其中pMN在MN中约占80%。肾小球足细胞上的抗磷脂酶A2受体（PLA2R）是pMN的主要靶抗原，目前已成为国内外专家、学者公认的pMN标志性抗体。同时，2021年最新版《KDIGO肾小球疾病诊治指南》强调具有肾病综合征临床表现和血清抗PLA2R抗体检测阳性的患者，不需要肾活检即可确诊为膜性肾病。目前检测抗 PLA2R 抗体的方法主要有间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）。IIF和ELISA双方法学联检，可有效避免漏诊。最后，于教授强调，抗PLA2R不仅是pMN临床诊断的特异性指标，对于鉴别诊断pMN和sMN、疾病活动度评估均具有重要意义，而且还可指导临床制定治疗方案及对治疗效果进行监测。

绵州论道-医检大咖话自免

热点讨论主持嘉宾

南方医科大学第三附属医院  孙尔维教授

       孙尔维教授首先感谢上半场各位专家的精彩报告，孙教授表示今天很开心和大家相聚绵阳，今天的讲题非常丰富也非常的实用，相信在座的各位参会人员一定都会收获满满。为进一步规范多学科诊治，提高疑难重症患者治疗水平，提升自身免疫疾病规范化诊疗技术，更好地服务患者。我们邀请了风湿、肾内、检验的专家共同参与自身免疫性疾病相关MDT热点讨论。

       热点讨论嘉宾：绵阳市中心医院曾家伟教授、空军军医大学西京医院丁进教授、四川大学华西医院苏真珍老师、绵阳市中心医院邓代华教授。

       接下来孙教授就当下热点话题与各位嘉宾展开讨论。

讨论议题

1、孙教授：多学科MDT协作价值在哪里？可以解决哪些实际临床困惑？

参与讨论嘉宾：自身免疫性疾病发病隐匿，临床表现各异，且可累及多脏器、多系统，进而涉及了多学科，比如风湿科、肾内科、呼吸科、神经科、检验科等。临床医师对自身免疫性疾病的认知越深入，患者就越能得到更及时、更精准的诊疗。所以，多学科MDT协作，对于早期诊断及全面、深入、准确评估各脏器损害程度、制定个体化治疗方案及相关危重症的早期甄别、预警等方面均具有非常重要的临床意义。

2、孙教授：如何加强免疫学实验室和临床科室的高效沟通与密切协作？

参与讨论嘉宾：临床实践中，常会出现不同厂家，不同方法学检测结果存在差异的情况，到底以哪个方法学检测结果为准，有时确实很难做出准确的结论，这就会直接影响了检测结果的准确性。所以，这个时候，临床和检验的沟通就尤为重要了。众所周知，任何疾病的诊断，都不是仅仅依赖实验室检测结果，一定要结合患者的病史、临床表现、影像学及其他辅助检查（甚至组织病理学），有时还需要综合患者对诊疗的反应及后续随访情况等全面分析，最终进行综合的判读。所以，整个过程都需要实验室和临床密切合作、及时有效地沟通。

3、孙教授：多方法学联合检测适合哪些临床场景及对精准诊疗的意义？基于定量检测与疾病的相关性方面，有哪些指导意义？同时存在哪些问题或困惑？

参与讨论嘉宾：无论哪种方法学，单一方法学都有自己的局限性，都会存在漏诊和误诊的情况。多方法学联合检测是国内外指南共识推荐的自身抗体检测策略，可以有效地降低误诊和漏诊率。如果不同方法学检测结果不一致时，建议参考患者的临床表现及其他辅助检测结果，如病理结果或影像学结果等综合评估。

参与讨论嘉宾：部分自身抗体确实对疾病活动度评估、疗效监测和预后评价等均具有重要的作用，自身抗体浓度的动态变化可以有效反映患者的疾病进展情况或药物的疗效情况。定量检测目前也已应用到了国内很多的医院中，现在应用定量检测最多的就是抗dsDNA抗体，它也是目前被国内外指南共识强调的具有定量检测价值的指标。从CRDC数据上可以看出，现在对抗dsDNA抗体进行定量检测的实验室越来越多。目前，可以用于定量检测的方法学主要有ELISA和化学发光法，且化学发光法在自身抗体检测方面应用率越来越广。

讲题：研究类论文的常见问题分析

主持嘉宾：四川省科学城医院  方堃教授

讲课嘉宾：中华检验医学杂志  武昱老师

       武老师主要从文章内容的准确性、每个部分易错点及指南共识的写作要求三大方面展开。她利用自己多年来的审稿经验，列举了多个真实的案例并深入细致地进行了剖析、讲解。比如，文章内容涉及到政治错误、数据差错、用语不客观和民族问题等错误是最为常见的，需要各位投稿人员严加注意。紧接着，武老师又将整篇文章拆开，将文章从头到尾每个部分都进行了一一讲解和错误举例，如文题错误主要有哪些、摘要错误主要有哪些、图表错误又有哪些等深入浅出地进行了归纳分析。武昱老师的讲座令与会者获益匪浅。

讲题：自身抗体的临床应用及检测方法学推荐

主持嘉宾：绵阳市中心医院  邓代华教授

讲课嘉宾：欧蒙医学诊断(中国)有限公司  朱莹女士

       朱女士进行了题为“自身抗体的临床应用及检测方法学推荐”的学术报告，作为本次会议的承办单位，她首先代表欧蒙公司对各位远道而来的老师表示了感谢。她指出，自身抗体在自身免疫性疾病诊疗过程中的很多环节都具有重要的应用价值，如预测、诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估等。截至目前用于自身抗体检测的方法学非常丰富，除了经典的IIF、ELISA、放射免疫法及免疫印迹法之外，还有被逐步应用于自身免疫性疾病领域的化学发光法。作为ANA检测的金标准，IIF通常被用作进行总抗体的筛查，它凭借着自己的诸多优势，在自身抗体检测方面始终无可替代。免疫印迹法，在特异性抗体确认方面，一直以来应用率都是最高的，占了80%左右，且经过了长年的临床验证，其检测性能也是非常稳定的。化学发光法，在自身抗体检测领域应用率越来越高，近两年NCCL室间质评数据显示，在ANA特异性抗体确认方面有10%以上的实验室都已开展了化学发光法。

       欧蒙在自身抗体检测方面，方法学齐全，自动化程度也非常高，除了拥有经典的IIF、ELISA及欧蒙印迹法之外，欧蒙近两年又重磅推出了ZETA C21全自动化学发光检测系统。截至目前，用于ZETA C21检测系统的试剂项目越来越多，主要包括ANA 15项、ANCA 3项及抗磷脂抗体8项等，可以满足不同患者的诊疗需求。

病例汇报

一波三折的血小板

主持嘉宾：绵阳市第三人民医院  彭秀娟教授

讲课嘉宾：绵阳市中心医院  陈曦老师

       陈曦老师进行了题为“一波三折的血小板”的病例汇报，主要从病例简介、病史、相关检查、诊断思路、治疗过程等几个大方面进行了深入细致地剖析。陈老师通过自己多年的临床实践，精心筛选了一个特殊病例，与大家进行详细的解析，如抽丝剥茧般将杂乱无序地蛛丝马迹，梳理成一条条思维清晰、逻辑缜密的临床诊疗思路，多维度地拓宽了临床思维。最后，指出《2020版中国成人血小板减少症诊疗专家共识》里明确提出，对血小板减少症的诊疗应注重病因诊断，比如，要详细明确具有针对性的病史询问和检查，仔细询问既往史、用药史、家族史等信息。除此之外，完善相关实验室检查，尤其免疫学相关检查对于血小板减少症的诊疗也意义重大。

顽固性狼疮肾炎的诊治体会

讲课嘉宾：绵阳市中心医院  董建玲老师

       董建玲老师进行了题为“顽固性狼疮肾炎的诊治体会”的病例汇报，她通过多年的临床实践经验，列举了一些真实的病例与大家进行了分享。其中，对2019 ACR/EULAR系统性红斑狼疮（SLE）的诊断和分类标准进行了重点介绍，尤其对于顽固性狼疮肾炎的治疗，并且结合指南、前沿进展及自己多年的临床经验对病例进行了深入分析和总结。随后，又围绕重复肾脏活检的重要性、肾血栓性微血管病变（TMA）诱导缓解治疗方案的转换等临床难点问题进行了逐一探讨。最后，董老师提出，实现顽固性性狼疮肾炎达标治疗，应在治疗开始后3-4个月尽早考虑治疗策略的改变，以防不可逆的肾脏损害。此外，重复肾脏活检和重视增殖性狼疮肾炎（Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型）及TMA的有效管理对于达标治疗至关重要。

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