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弥漫性结缔组织病
ANCA相关性血管炎

        抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是以肉芽肿性和中性粒细胞组织炎症为特征的小血管炎,主要见于中老年人,男性多于女性,临床类型包括肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。本病可累及肾脏、肺脏、消化道、神经系统等。AAV患病率约为46~184/100万,MPA约占80%,GPA约占20%,而EGPA相对少见。

        按照2022年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)颁布的分类标准,其中MPA分类标准包括:①临床标准:鼻腔出血、溃疡、结痂等。②实验室、影像和活检标准:p-ANCA或抗MPO阳性;胸部影像学检查示:纤维化或间质性肺病;活检可见寡免疫复合物肾小球肾炎;血清嗜酸性粒细胞计数≥1×109/L。

        ANCA是本病的特异性血清学诊断抗体,分为胞质型(c-ANCA)和核周型(p-ANCA);p-ANCA和c-ANCA所对应的抗原分别为髓过氧化物酶(MPO)和蛋白酶-3(PR3)。